Las alteraciones biológicas de la testosterona en el
fondo van mucho más allá del nivel reproductor y sexual. La testosterona tiene
un efecto anabólico interesante sobre hueso, músculo, cerebro y estado de la
función cerebral, sobre el estado de la circulación, piel, hígado. Y esta
acción la va a ejercer no sólo a través de sí, sino que también a través de sus
metabolitos como lo es la dihidrotestosterona (DHT) que se desarrolla en los
genitales, en la próstata, etc. También lo va a hacer a través de su metabolito
aromatizado que es el estradiol.
En el cerebro del niño y cerebro adulto hay receptores
para estrógenos, por tanto hay actividad de la aromatasa y por tanto el cerebro
recibe la acción de la testosterona. Se dice que el mejor estimulante de la
sexualidad son los andrógenos en la mujer y en el fondo va ligado a esto
(transformación de testosterona a estrógenos en cerebro).
2.-CAUSAS DE HIPOGONADISMO
Las causas de hipogonadismo, en el fondo van
relacionadas con la edad
En el RN son fundamentalmente causas genéticas
En el adulto joven son causas tumorales, traumáticas o
quirúrgicas
Pero en el adulto mayor comienza a haber una
declinación los niveles de testosterona de origen poco claro, y hay un tanto de
disfunción hipotálamo – hipófisis como también una insuficiencia testicular en
la respuesta al estimulo de las Gonadotrofinas, como en la incapacidad de las
células de Leyding de producir testosterona.
El punto está en que el diagnostico de este
hipogonadismo de inicio tardío se mezcla un poco y se confunde con otras
condiciones que también van asociadas a la edad, el envejecimiento y las
comorbilidades, porque los síntomas no son específicos.
El hipogonadismo de inicio tardío tiene una
prevalencia relativamente alta si lo medimos con determinaciones bioquímicas.
Si determinamos la testosterona pura va a ir
aumentando (¿? Me imagino que debe ser disminuir, pero le escuche aumentar…)y
puede llega a ser de un 40% cerca de los 60 años y mas en base a la
testosterona libre, así que la prevalencia es significativa
La testosterona tiende a ir declinando en su
producción en forma gradual fisiológica normal a medida que avanzan los años. A
partir de los 35 comienza a disminuir la producción de testosterona, pero que
caiga fuera de los rangos de normalidad, es lo que ocurre en ese porcentaje que
en promedio es el 20% de los hombres después de los 60 años.
La testosterona total como la libre van a presentar
esta declinación progresiva en forma absolutamente cubierta.
Nadie quería estudiar cómo era la presencia y
prevalencia de este hipogonadismo y se encontraron que en realidad sólo un 11%
de los pacientes en este grupo de edad presentaba índices de hipogonadismo.
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